Романов В.В.

Ветеринарный   госпиталь онкологии, кардиологии и  интенсивной терапии  «Зеленый попугай»  Санкт-Петербург–Москва, Ассоциация любителей птиц

МО Балашиха, шоссе Эньузиастов, д. 1 (Москва) / ВО, ул. Карташихина, д. 12 (С.-Петербург).

E-mail: coelebs@yandex.ru

Материалы по флоре и фауне Республики Башкортостан. 2016. № 13. С. 105-113.

Введение

   История  использования ортопедии (Самошкин, Слесаренко, 2008) в лечении переломов трубчатых костей восходит к началу сознательной деятельности человека. И сейчас существуют археологические находки, которые доказывают, что уже десятки тысячелетий назад человечество обладало достаточными знаниями, чтобы успешно лечить большинство переломов, полученных индивидуумом во время жизни. Уже позднее Гиппократ (460 д н.э.) в работе «О переломах» подробно освещает тему о методах лечения  трубчатых костей.  Авиценна (Абу Али Ибн Сина, ок. 980-1037 гг.) также подробно осветил симптоматику и методы лечения переломов. Во всех этих работах видно, какую значимость древние авторы еще в то время придавали вопросу точной репозиции и фиксации обломков поврежденной кости.   Однако, в отношении животных до самых последних столетий существовал скорее потребительский, пользовательский и эксплуатационный подход, ясно сформулированный в одном из постулатов сельскохозяйственного пользования, который гласит: «Лечение животных с серьезными травмами производится через бойню».  Естественная гуманизация общества привела к тому, что ценность животного, имеющего статус домашнего, зачастую стоит следующей, за ценностью человеческой жизни. Дальнейшим прорывом в этом отношении является  реабилитация диких животных. Ценность диких животных, особенно редких видов, заставляет искать «человеческие» способы их лечения. Рыси, пусть и не являются редкими животными в России, но имеют высокую значимость в качестве необходимой и притом красивейшей части составляющей местной природы. Несмотря на указанную ценность, некоторые охотники предпринимают попытки охоты на этих красивейших животных  для пополнения своей охотничьей биографии и трофейной   коллекции. Во время охоты некоторым животным   все же удается скрыться, однако  полученные травмы не позволяют последним успешно продолжать свое существование во внешней среде.  Такие рыси­-инвалиды часто попадают в различные реабилитационные центры или приюты для диких животных. Любопытно, но в известные нам реабилитационные центры   поступали  рыси с различными, и ,как правило, открытыми дистальными переломами предплечья с различными (от 1 до 3-ей) степенями тяжести.  Переломы   возникают вследствие травм зверей в бобровых капканах.  Надо думать, что с переломами бедра или плеча, например, вследствие огнестрельного ранения, животные не доживают в условиях природы до оказания врачебной помощи. Следует отметить и то, что с момента перелома и  прибытия к хирургу проходит порой весьма значительное время, так как животное живет какое-то время на воле, и вследствие этого  возникает  контрактура соответствующих группы мышц, прилегающих к месту травмы.

Материалы и методы

 

   Для первичной фиксации животных нами применялись сачки, небольшие вольеры и узкие ящики с прижимными элементами в которые загонялись животные, с тем чтобы они не имели возможность повернуться. При последующей фиксации применялись наркотизирующие средства. Диагностика и лечение проводилась в полевых условиях, именно поэтому не было возможности проводить рентгеноскопию. Употребляли наркоз, анестезию и металоконструкции по стандартным ветеринарным методикам. Применяли и созданный нами аппарат «Лавром».

Исследования и проведение лечения

 

   После помещения рысей в манипуляционные ящики мы подкожно инъецировали им 1% раствор атропина сульфата в дозе 0,7 мл/кг массы рыси, затем через 20 минут внутримышечно вводили в качестве нейролептанальгезии следующую  комбинацию:

Rp .Calipsoveti2%   –   1,1….1,3ml

Sol. Rometari 2%      -1,1…..1,3ml

D.S. Внутримышечно

   После торможения вегетативной и центральной нервной системы  рыси проводили в месте операционного поля по линии разреза инфильтрационную анестезию 0,5% новокаином. Далее применяли эпидуральную анестезию путем перпендикулярного введения иглы между 1 и 2 хвостовыми позвонками с последующим изменением направления иглы к междужковой  связке под углом 45 градусов  и введения  6-7 мл 2% теплого раствора лидокаина.  При операции остеосинтеза предплечья  употребляли спицы Киршнера, используемые в рутинной медицинской практике. Обычно такие спицы используют, когда другие методы фиксации костных обломков были не удачны. В медицине спицы Киршнера  употребляют при таких показаниях, как лечение переломов  трубчатых костей, скелетной фиксации, остеотомии, коррекции деформаций, артродезе. Для препятствия осевого сдвига костной ткани на спицы мы накатывали винтовую дорожку. За счет этого спицы Киршнера приобретали дополнительную фиксирующую способность.

Рис.1. Аппарат для накатки резьбы «Лавром» (Фото Романова В.В).

   Для нарезки резьбы мы использовали изготовленный нами ранее аппарат для  накатки резьбы, представляющий собой парные ролики, выставляемые под углом, определяющим искомый «шаг резьбы».  После сопоставления весьма небольших  дистальных обломков локтевой и лучевой кости с проксимальными длинными концами соответственно тех же костей мы ввинчивали через метакарпальный сустав в костномозговые каналы измененные нами спицы Киршнера. Предварительно, перед операцией, проводили инфильтрационную анестезию в области дистального перелома локтевой и лучевой костей. Обезболивающий раствор инъецировали между концами обломков и окружности места перелома.

Обезболивающую смесь употребляли по М.В. Плахотину (1).

Rp: Novocaini 0,2

Spiritusaethylici 30%- 10 ml

D.S.  Рыси в зону перелома для инфильтрационного введения.

После введения и фиксирования в кости спиц, свободный конец отпиливали и устанавливали дополнительную иммобилизирующую повязку быстро твердеющим пластиком, чем достигали дополнительной фиксации консолидируемых  обломков костей.

Рис.2. Вкручивание нарезанной спицы Киршнера в проксимальном направлении при дистальном переломе предплечья рыси (фото Романова В.В).

   У запястного сустава в силу анатомических  особенностей у рысей, кроме движений приведения, отведения, выражены функции вращения по осевой  оси, что позволяет рыси  совершенно пользоваться своими передними конечностями. Это вызывает консолидацию сил сжатия, растяжения, изгиба и кручения  в месте перелома. Поэтому применение спиц в данном месте наиболее обоснованно.

   Следует отметить, что на протяжении последующих 45 дней которые потребовались для полного сращения костей предплечья, рыси не делают попыток сорвать наложенную повязку. После удаления повязок вместе со спицами,  у рысей отмечается легкая степень анкилозов метакарпального сустава, причем суставы быстро восстанавливаются после снятия всех хирургических конструкций. Достаточно однократного введения пролонгированного антибиотика (например, бициллин-5 по аннотации) для решения терапевтической  задачи.

Рис.3. Интрамедуллярный остеосинтез в сочетании с внешней иммобилизирующей повязкой у рыси

(Фото Романова В.В).

   Выпуск таких травмированных рысей  на волю, по нашему опыту наиболее эффективен не ранее чем через год (и только в теплое время года) после снятия всех хирургических конструкций. Также, мы столкнулись с тем, что однократной обработки противомикробными средствами при конъюнктивите и отитах рысей достаточно для их полного выздоровления. Это особенно актуально при работе с дикими животными, требующими введения анестетиков при простейшей терапевтической манипуляции.

 

 Выводы

 

 Удачные исходы  историй болезни говорят о том, что данный метод (спицы Киршнера с резьбой и внешней иммобилизирующей повязкой) может быть рекомендован в качестве рутинного метода остеосинтеза предплечья у рысей.

  Несмотря на  агрессивность животного  и сопряженную с этим трудность последующих обработок раны, тем не менее, наложение внешних иммобилизирующих повязок рысям является корректным событием.

   Достаточно однократного парентерального введения антиинфекционных средств при терапевтических болезнях, чтобы вылечить дикую рысь.

   Низкие переломы предплечья у рысей в условиях природы могут быть связаны с травмами этих животных, полученными вследствие применения охотниками бобровых капканов.

   Применение данной методики при реабилитации приводит к успешному возврату на волю диких рысей.

Литература:

Петраков К.А Саленко П.Т, Панинский С.М. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. – М.: «КолосС», 2008.

Самошкин И.Б, Слесаренко Н.А. Реконструктивно-восстановительная хирургия опорно-двигательного аппарата у собак. – М.: Изд-во «Советский спорт», 2008.